הצטרפות לאגודת ידידי המרכז הרפואי שמיר

יחד נקדם רפואה אנושית פורצת דרך

אשמח להצטרף לאגודת ידידי שמיר באמצעות תרומה לקרן טיימלס (TIMELESS), קרן תרומות המוקדשת לציוד מציל חיים: ציוד ההופך את הדקות הקריטיות שבין חיים למוות לדקות משנות חיים.

ידוע לי כי תרומות החל מ- 5,000 ₪ ומעלה לקרן טיימלס מקנות חברות בפורום תומכי המרכז הרפואי שמיר. הפורום, עליו נמנים נציגי המנהיגות העסקית והציבורית של מדינת ישראל, מתכנס מספר פעמים בשנה יחד עם בכירי הרופאים בבית החולים , להתעדכנות ושיח בלתי אמצעי על רפואה פורצת דרך.

(כל התרומות מוכרות לצרכי מס לפי סעיף 46 לפקודת מס הכנסה).

* ברצוני לתרום תרומה על סך

סכום אחר

פרטים אישיים

תואר

* שם פרטי

* שם משפחה

תפקיד

חברה

* כתובת

* טלפון נייד

* דואר אלקטרוני

אני מאשר/ת שליחת הודעות דוא"ל הכוללות אישורים, הנחיות והודעות אחרות לכתובת הדואר אלקטרוני שסיפקתי.

תשלום

פריט	כמות	מחיר ליחידה	מחיר
סכום ביניים			₪
הנחה
סה״כ			₪

סה"כ לתשלום

₪ 0.00

* אמצעי תשלום

לפקודת אגודת ידידי שמיר (אסף הרופא) לכתובת: צריפין, 7030000.

אני מאשר/ת שאכין המחאה על הסכום הנקוב

בסיום מילוי הטופס תועברו לאתר מאובטח לצורך ביצוע התשלום. רק לאחר השלמת שלב התשלום, תסתיים ההרשמה.

פרטים עבור חשבונית/קבלה

* כתובת דוא"ל למשלוח חשבונית/קבלה

* שם לחשבונית/קבלה

* שם המוסד

* מספר ח.פ.

* שם איש קשר בהנהלת חשבונות

* טלפון בהנהלת חשבונות

* כתובת מייל למשלוח חשבונית

פרטים להעברה בנקאית:

חוג ידידי המרכז הרפואי אסף הרופא (ע"ר)

בנק דיסקונט סניף 55

מספר חשבון 1254520

אני מאשר/ת שאבצע העברה בנקאית על הסכום הנקוב

בסיום מילוי הטופס תועברו לאתר PayPal לצורך ביצוע התשלום. רק לאחר השלמת שלב התשלום, תסתיים ההרשמה.

קוד הזמנה

כדי לאמת שאכן הוזמנת, יש למלא את הקוד שסופק לך ע"י המזמין

ליצירת קשר ופרטים נוספים ניתן לפנות לרינת מלכא, טל': 08-9778065, אימייל: rinatma@asaf.health.gov.il

כל התרומות לאגודת ידידי שמיר (ע.ר. 580020683) מוכרות לצרכי מס לפי סעיף 46 לפקודת מס הכנסה.

פרטים להעברה בנקאית: חוג ידידי המרכז הרפואי אסף הרופא (ע"ר), בנק דיסקונט סניף 55, מספר חשבון 1254520

הצטרפות לאגודת ידידי המרכז הרפואי שמיר

יחד נקדם רפואה אנושית פורצת דרך

פרטים עבור חשבונית/קבלה

אפשרויות נגישות